肾病综合症吧 关注:119,835贴子:4,150,677

【技术贴】肾综大百科!!!

只看楼主收藏回复

不要嫌长,用上那么几分钟把它看完你会受益无穷。我要以为你都知道,总有你不知道的。为了自己认真看!!!!!


来自Android客户端1楼2013-04-25 16:19回复
    肾病综合症简称肾综,是一种以大量蛋白尿和低白蛋白血症为主要临床表现的肾小球肾炎综合症。诊断肾综要具备两个必须的条件:1、尿蛋白大于3.5g/L;2、血浆白蛋白低于30g/L。
    肾综的患者如果不及时、正规治疗,尿中蛋白会持续损害肾小球,造成肾小球的不可逆的损伤,使病情进入肾功能不全,最终导致尿毒症。
    肾综患者要注意多休息,避免劳累和感冒,即使治愈后也要避免这些容易引起复发的因素。


    来自Android客户端2楼2013-04-25 16:19
    收起回复
      肾病综合症以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压为主要临床特征,病情迁延不愈,常反复发作加重。夏季若能注意如下问题,或可安然无事。


      来自Android客户端3楼2013-04-25 16:20
      收起回复
        一、起居有时 慎照阳光
        夏季天气炎热,阳光照射时间长。肾病综合症患者,必须顺应天气的变化规律,养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复。阳光中有一些有害的射线如r射线,极易侵害人体造成皮肤炎症,肾病综合症患者本身免疫功能低下,故应慎照日光,以免因皮肤炎症加重病情。


        来自Android客户端4楼2013-04-25 16:20
        收起回复
          二、饮食有节 不可贪凉
          夏季瓜果蔬菜品种多,色香味逗人食欲,但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿、清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。
          一些患肾病综合症的儿童,喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之,多次少量也并非禁忌,若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重。故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品。


          来自Android客户端5楼2013-04-25 16:20
          回复
            三、适当运动 讲究卫生
            适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼。游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合症患者不要游泳。
            对于肾病综合症患者夏季的卫生应包括两方面内容:一是饮食卫生,不可吃酸腐、酶烂或过夜不洁的食物,以免发生胃肠疾病,影响康复。再者是个人卫生,衣物要勤洗勤换,以宽松、棉软为宜,要常洗澡,清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫,防其叮咬使皮肤感染。


            来自Android客户端6楼2013-04-25 16:21
            回复
              五、调畅情志 节欲保精
              情志不舒往往是病情反复、血压波动的重要原因。肾病综合症病程长,患者一定要有战胜疾病的信心,巧妙地调节情志,如花鸟自娱,书法、阅读、弈棋等均可愉悦心情,促进健康。
              有些肾病综合症患者病情反复,仔细追问才知与房事不节有关。一般病情在恢复期,血压正常,尿检未见异常时偶有性生活对健康无碍。若在高度水肿,血压高、有低血蛋白血症时勉强进行性生活,却是病情稳定的大敌,甚至因此致使病情恶化。夏季本来人体丧失的阴津就多,若肾病综合患者房事不节,大汗淋漓,斧凿阴精,则病情必反复或加重。因此,肾病综合症患者夏季最好禁忌性生活。


              来自Android客户端8楼2013-04-25 16:22
              回复
                ★肾脏病患者参考饮食
                1>肾脏病人饮食有何禁忌
                肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着很重要的作用。肾脏病人吃什么?吃多少合适?这不是一句话可说得清的。要根据疾病的种类、病情的轻重制定每个人的方案。
                1.肾脏病人是否可吃盐、碱?我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克,有的地区吃盐量每人每天到12克,盐为氯化钠,碱为碳酸钠,苏打为碳酸氢钠,进食含钠的盐碱过多,容易使水潴留在人体内,诱发水肿,所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量,每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学,时间长了易乏力、头晕等。


                来自Android客户端9楼2013-04-25 16:22
                回复
                  2.肾脏病人饮水量应多少?正常人尿量一般一天1—2公斤,急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者,要控制入水量。因为喝进去排不出去,水潴留在人体内加重水肿,也易加重高血压,此时水入量以尿量加500毫升为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。另外,泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等,除及时就诊服药外,多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。


                  来自Android客户端10楼2013-04-25 16:23
                  回复
                    2>肾病的饮食禁忌
                    1、宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者 如:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
                    2、宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、 脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
                    3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
                    4、尿毒症患者保持大便通畅,每日应排便2∽3次为宜,不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。
                    5、已服用激素者,应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
                    6、水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿 者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
                    7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
                    8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
                    9、在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与专科医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。


                    来自Android客户端13楼2013-04-25 16:24
                    收起回复
                      3>肾病患者的饮食
                      1、饮食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)
                      2、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)
                      3、有水肿、高血压、心力衰竭者,应进食少盐或无盐饮食。
                      4、肾功能不全、尿毒症患者更要注特别意:
                      ①禁食豆类及其制品,少食坚果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。
                      ②每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据患者各人病情,一般成年人每日2-3两左右,并且分3-5次食用。
                      ③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限,需控制水的摄入,建议按公式计算:进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
                      ④为了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必须使大小便通畅,大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿, 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝,清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便,这些食物都可以配合药物,经 常使用。


                      来自Android客户端14楼2013-04-25 16:25
                      回复
                        4>多种肾病病人的饮食
                        A/肾病综合征:肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量 丢失,体内处于蛋白质营养不良状态。80年代末之前,主张高蛋白饮食(1.2~1.5克/kg.d),企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列 并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白白血 症,反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张 优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克。
                        本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。 高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于3克,适当补充微量元素。
                        以下几点饮食原则请注意:
                        (1)钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。
                        (2)蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d), 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
                        但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化。因此,对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
                        (3)脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
                        (4)微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
                        B/糖尿病肾病:糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外,尚须注意以下几点:
                        透析后因病情改善,食欲增加,饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2~3.5g。透析后饮食中蛋白质量按每日 1~1.2g/kg体重供给,每日可给鸡蛋2个,牛奶5OOml,适量的鱼、肉等因血液透析失血量大,饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外,还可加用氢氧化铝,以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失,应给予足量维生素B和维生素C。
                        总之,现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要,尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。
                        C/尿酸性肾病:应多饮水,保证足够的尿量(每日在 2 000毫升以上);控制嘌吟的摄人,采取低嘌岭蚀食,每日食肉应少于100克;且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏,果仁等动、植物食品。
                        D/肾功能不全:宜低蛋白饮食,尽量控制蛋白质的摄人.多食淀粉类以增加热量。
                        E/透析病人:保证足够的营养和弥补透析的丢失,保证正氮平衡;每口蛋白质以优质蛋白为主;家属应备一份食物成分表,以作为选择食品
                        的参考。
                        F/慢性肾炎:是由多种原因引起的一组肾小球疾病。本病的病程长,病型多,临床症状也多样化,可从无症状(仅于尿常规检查时发现有异常)
                        到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂,所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于


                        来自Android客户端15楼2013-04-25 16:25
                        回复
                          区别对待,灵巧安排。
                          1、无肾功能损害或肾功能损害不严重的轻型病例,膳食限制不必严格,这主要是长期饮食,可造成肌体的负氮平衡,使肌体抵抗力降低。
                          所以无症状的蛋白尿或血尿患者,若蛋白质丢失不多,者可供给一般饮食,只需对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低
                          下,而血肌酐和尿素氮并不高者,可适当增加饮食中的蛋白质量,但根据最新的观点,长期高蛋白饮食对于慢性肾炎缓和则是不利的,它会加重
                          肾脏负担,加速肾功恶化。


                          来自Android客户端16楼2013-04-25 16:26
                          回复
                            2、慢型肾炎急性发作者,应按急性肾炎的营养治疗原则来处理。即要根据肾功改变情况限制蛋白质,食盐和水分 ,少尿者还应限制高钾饮食。
                            3、有肾病综合症者按肾病来处理,给于高蛋白饮食,但同时要注意肾功改变情况。
                            4、慢型肾炎高血压型患者,为控制血压,应限制盐的摄入,以病型给于少盐或无盐饮食。为减轻肾脏负担、即使血压恢复正常也应以清淡饮食为宜。
                            5、有肾功减退者,应限制蛋白质的摄入并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白,并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白,以增近患者的食欲。


                            来自Android客户端17楼2013-04-25 16:26
                            回复
                              6>肾病患者能食黄豆吗?
                              民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云,似较其他系统疾病有更多的限制,因此,凡得了肾脏病者,无论是哪一种肾脏病,也不论轻重,几乎是毫
                              不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说,肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例,早在20世纪60年代便开 始研究,得到全世界医学者们的重视和推广,尤其是肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿)和肾功能受损伤时,合理的营养疗法更是 不可缺少的一环。其余的暂且不谈,在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物,按其成份,每100克黄豆含蛋白质36.3克,多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2),而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘,因来自于植物,故被称为植物蛋白。这么好的营养品,用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗?但几十年来民间一直流传着:“肾病者不宜吃豆类”,甚至豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量,尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋,不选黄豆、花生,即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白,控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多,而黄豆以非必需氨基酸为主,治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸,迫使利用体内的尿素氮(引起尿毒症症状的代谢废物之一),合成非必需氨基酸,降低尿素氮的水平;补充必需氨基酸后,又可与非必需氨基酸合成蛋白,补充营养,是一举两得的办法,因而这种方法沿用了20多年。
                              近年发现用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠,排出的尿蛋白增多了,另一组同样的大鼠,用黄豆为主要饲料,尿蛋白的排泄没有增加;有专家给肾病综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素食,尿蛋白量也显著减少了。据分析,黄豆中富含支链氨基酸,对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白,而提倡食大豆蛋白为主的素食。肾功能受损伤后,仍然主张低蛋白饮食,其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定,亦已不必严格戒食豆类,有人主张肉类蛋白占50%-60%,其余食植物类食品。如果低蛋白饮食的同时,加食必需氨基酸或a—酮酸,是不需要对食物的种类作限制的。在食黄豆的争议中,对于肾病病人确是一个好消息,饮食方面多一种选择,生活上多一份乐趣。不妨更改一下以前的饮食习惯,探索黄豆为主的素食是否更适合您。


                              来自Android客户端19楼2013-04-25 16:27
                              收起回复