概述
在大多数国家，肾小球肾炎占慢性肾脏病的20%。与慢性肾脏病主要致病原因（如糖尿病和高血压）不同，肾小球肾炎常见于青年，多数终生受慢性肾脏病困扰。实际上，肾小球肾炎是青年终末期肾病的最常见原因。肾小球肾炎是一组特异性疾病，其中多数为孤儿疾病。目前，尚无相关性临床试验。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)，2012年发布的指南指出，有关肾小球疾病的治疗仍需大幅度提高。

柳叶刀: 原发性肾小球肾炎（中）
来源：医脉通更新：2016年03月15日

柳叶刀: 原发性肾小球肾炎（下）
医脉通 2016-03-21

《柳叶刀》最近发表的一篇综述总结了肾小球肾炎的临床症状，发病机制，预后和治疗。有关原发性肾小球肾炎的临床表现、危险因素和诊断等内容，小编已在“柳叶刀: 原发性肾小球肾炎（上）”和“柳叶刀: 原发性肾小球肾炎（中）”一文中进行了相关报道。本资讯重点整理了微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎以及其他罕见肾小球肾炎的诊断、治疗进展和争议性问题。详情如下：
三 微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化
微小病变型肾病（图4）是导致儿童肾病综合征的最常见疾病，但在成人中也不少见。继发于过敏性疾病或恶性肿瘤，尤其是淋巴瘤。微小病变型肾病常伴肾小球IgA沉积，应与IgA肾病相鉴别。微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化究竟是同一种疾病（微小病变性肾病可进展为局灶节段性肾小球硬化）的两种表现形式还是两种不同的疾病，目前尚不可知。由于两种疾病的治疗研究基本相同，本文对其进行一同讨论。

图4 微小病变型肾病：（A）光镜下肾小球无明显异常。（B）电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失（箭头），无电子致密物或纤维沉积
局灶节段性肾小球硬化是一个有歧义的诊断名词，因病理学家用其描述肾瘢痕（图5）—几乎所有的肾损伤都可导致肾瘢痕，而在临床上则用其表示一组肾小球疾病。主要发病机制是损伤足细胞导致足细胞减少。其次是激活鲍曼囊壁层上皮细胞，继而迁移至肾小囊，替换或取代足细胞。从而导致血管内皮生长因子减少，诱发肾毛细血管塌陷和纤维化。壁细胞活化标志物的发现有利于鉴别微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化（图5）。

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多了解一下

13岁，原发性，可以治好吗，中医有用吗