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经皮气管切开术的临床操作指导

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气切是一个选择性,择期的操作,在气切前最好把可逆性的危险因素(如凝血障碍,高PEEP和FiO2需求等)纠正,关于经皮气管切开术的临床操作指导,相信很多人都比较感兴趣,
下面我们就整理了一下经皮气管切开术的操作步骤:
①.术前准备常规器械及药品准备:氧气,吸引器,面罩,喉镜,气管插管,气管切开包,抢救药品。患者准备:适当镇静镇痛。
②.体位正中仰卧位,头后伸,肩部垫高,下颏、喉结、胸骨上切迹三点一线。
③.穿刺点选1~3气管软骨间隙(以环状软骨为定位标志),常规消毒铺单,利多卡因表皮麻醉后,于穿刺点横行作一长2cm切口至皮下。
④.以套管加针芯穿刺气管,后接注射器,当感突破感后,回抽注射器,若抽得气体,证明在气管内。
⑤.取出针芯,将棉絮放在套管口,若套管在气管内,棉絮将随患者呼吸气流飘动。经套管放入导丝,此时若患者咳嗽反射强烈证明导丝在气管内,可给予适当镇静药物,以利于进一步操作医学|教育网搜集整理。
⑥.拔除套管,沿导丝放人扩张器,扩张皮下组织。
⑦.沿导丝推下扩皮钳,扩张皮下组织及气管环。
⑧.沿导丝置人气管套管,拔除导丝,及时吸除穿刺处痰液和血液。固定气管套管。
⑨.术后根据术中出血情况,可适当运用止血药物。术后,气管切开常规护理,定时消毒,更换敷料。
经皮气管切开术与手术室气切相比,POT创伤小,操作迅速;并发症更少,综合费用更低。


IP属地:河南1楼2018-04-23 10:03回复