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最近在实践中,遇见了一个肘关节“恐怖三联征”的案例,即由较大

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最近在实践中,遇见了一个肘关节“恐怖三联征”的案例,即由较大暴力作用产生的纵向高能量所致的“肘关节尺桡骨后脱位、尺骨冠状突及桡骨头骨折”,一般见于高坠、车祸。
我也是第一次遇见了这种儿,以前也经常遇见肘关节损伤的,但还没见过下“恐怖三联征”诊断的,以至于在让同行看的时候,还以为是病历写✍🏻错了😂
下面就在这里对这种情形做一下笔记记录,分享学习一下吧


IP属地:河北来自Android客户端1楼2020-07-02 01:43回复
    “恐怖三联征”这个名字看起来蛮恐怖😱的,而它实际上也的确是蛮恐怖的。
    之所以恐怖,从解剖学角度来说,对肘关节的损伤是很严重的,而且也复杂,除了脱位、骨折的发生以外,还有内外侧韧带的损伤,具体而言,就是尺桡骨近端的后脱位,尺骨冠状突及桡骨头骨折,肘关节内外侧副韧带撕裂、伸肌总腱撕裂。
    这些结构对于肘关节的屈曲伸展活动功能,尤其是关节的稳定性,都有着重要的作用。


    IP属地:河北来自Android客户端2楼2020-07-02 02:00
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      从临床治疗的角度而言,临床治疗难度也大。单纯的四肢长骨线形/粉碎性骨折,可以通过钢板/髓内钉加以固定,待骨折愈合稳定后再行取出。而这种损伤却属于复杂型的粉碎性骨折,还位于长骨的边缘。不仅仅需要对长骨骨折进行金属内固定物加固,还要对肘关节的脱位情况进行复位加固,同时还有对肌腱、韧带的撕裂情况进行缝合,并且往往可能由于骨折粉碎的太过严重以至于无法进行固定,而从别的地方取骨进行植骨,因此用到了多种手术方法。
      而这种损伤能采取保守治疗吗?很明显是不适宜的,而且也很少有医疗机构会对此采取保守治疗的方法。


      IP属地:河北来自Android客户端3楼2020-07-02 02:14
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        而从预后康复的角度而言,这种损伤的预后也很差,很少有能够恢复到之前正常功能的。而且由于损伤脱位比较严重,关节的不稳定性很高,后期还可能会发生二次脱位。并发症也很多,可能会出现骨关节病,关节粘连,关节僵硬,骨折愈合畸形/不愈合,骨化等各种情形,都会导致治疗的失败,同时,进行二次手术的难度也很大。


        IP属地:河北来自Android客户端4楼2020-07-02 02:24
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          简而言之,就是损伤严重,治疗困难,恢复不好


          IP属地:河北来自Android客户端5楼2020-07-02 02:27
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            关节处骨折的这么彻底,太惨了


            IP属地:湖北来自Android客户端6楼2020-07-18 20:08
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              楼主,如果要保守治疗,该怎么治疗呢


              来自Android客户端9楼2021-11-21 15:56
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                你是法医吗,咨询个事情可以吗


                来自iPhone客户端10楼2021-11-22 19:32
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