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关于乙肝方面的一些个人心得

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说明:以下观点都是鄙人的一点见解,对于权威方面还是听医生的,关于其中细节,比如抗病毒用什么药这些本人不是医生,抱歉给不了太多意见,但是对于乙肝整体流程还算是清楚,欢迎大家交流。
先说一下目前本人的情况:
大三阳、DNA阴、甲胎蛋白、肝功能和其他指标都正常,B超提示肝内多发血管瘤两个,患病已经有20年左右了。今天和大家聊一下关于乙肝各个方面的情况,避免大家少走弯路,正确认识该疾病,能从中学习到各个方面关于肝病的认识,我相信认真看完的战友一定能有所收获。
介绍:
慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是指慢性乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝病毒携带者是指乙肝病毒检测为阳性,无慢性肝炎症状,1 年内连续随访3 次以上血清ALT 和AST 均无异常,且肝组织学检查正常者。(来源:慢性乙型病毒性肝炎_百度百科 (baidu.com))。
心态:
首先,我把心态放在第一位,可以说,所有的疾病都与心态有直接和间接的关系,良好的心态对于疾病的治疗起到非常重要的作用,而消极的心态不仅不利于疾病的恢复,甚至有害。尤其对于新手非常重要,本来一个不严重的疾病或者初期不严重的疾病被很多人拖到最后非常严重甚至无力回天的地步。我现在32岁了,得知乙肝是在高一的一次体检的时候,当时对这个疾病没有什么认识,有一次被班主任看到了我的体检单,班主任非常惊讶,你还有这个病,我的心理从此就产生了一个结,我患上了严重的传染病,随后的时间经常敏感自卑,后来开始接受,每年定期体检,所以目前来看还算稳定。我见过还多人,不把这个病当回事儿,这是非常愚蠢的行为,讳疾忌医,最后非常可能要了自己的命,不要害怕体检;另外,我必须得说出一个我从医生口中得到的数据,医院收治到的大约有%80几以上的肝癌患者皆由乙肝演变而来。
各个阶段的因对措施
小二阳:
小三阳:
这两个阶段可以说是绝大部分乙肝患者的起病阶段,这个时候查出来一定不要不当回事儿,但是一般情况都是非常轻的,需要做的检查:肝功能,B超,DNA,甲胎蛋白等,一般而言,绝大部分这个阶段的患者这些指标都是正常的,不要心疼每次检查的700来块钱,一年检查两三次足够了。所以也就2000来块,医保报销以后也就几百块钱。
大三阳
这个阶段做的项目依然和小二阳,小三阳差不多,很多人对于这个阶段有错误的认识,大三阳就一定是DNA阳性,这是非常错误的观念,大三阳其实DNA也可以是阴性的,但是大三阳说明病毒有活跃迹象,人体免疫系统开始工作,对病毒清理的时候对肝脏正常细胞造成损害,引起了肝脏的炎症,所以这个阶段不能说就一定是一件坏事,很明显它是乙肝发展过程中很重要的一环,这个阶段提示你要保护好自己了,如果不注意护肝,非常容易造成肝脏更严重的损伤,很多人查出来乙肝其他各项指标正常就忽略了,其实是非常错误的行为。
肝纤维化:
肝硬化:
这两个阶段我不是很了解,但是我了解到的是早期肝硬化是非常大的几率可以逆转的,中期和晚期也有,但是概率就小很多了。
肝癌:
这是我想要重点阐述的一点,这个阶段很多人误以为肝癌一定是从肝硬化发展而来,我想说你太天真了,前面一些阶段比如小二阳、小三阳、大三阳、肝纤维化都有可能直接发展为肝癌,只是概率问题,越靠前概率越低,比如小二阳,小三阳甚至基本没有发生肝癌的概率,这里我想要阐述的点是越是到后面阶段的人尤其要引起注意,比如你已经是乙肝纤维化或者肝硬化的患者,你就要引起注意,甚至于大三阳患者都应该引起注意,说以说白点,大三阳患者只要你的DNA是阳性,我建议都要开始抗病毒治疗,对于大三阳阴性患者,说实话目前我就是,对于这个阶段我建议你提高自己的免疫力,要更加注重饮食规律,对于出现肝功能异常的这些问题,能调整的一定要调整,不要以为有点小问题就不是问题,要认识到你是大三阳患者,不允许出现肝功能异常,B超异常这些问题,否则你直接发展成为肝癌的概率会大幅度上升。
以上是我关于各个阶段的应对措施的介绍,下面我要详细论述一下大家关于检查检验的一些错误认识:
1、有乙肝,但每次检查只查肝功能,说实话这种心情我能理解大家,都害怕查其他检查出问题的或者认为自己很健康不需要查其他指标,我想说这是大错特错的表现,肝功能可以说对于乙肝患者只是非常狭隘的一个指标,有问题有可能只是很轻的问题,没问题有可能你的病情已经很严重了,那很多人就说了,那这个指标还有什么检查的必要,干脆不要算了,我想说,医院的检查检验是一个很复杂的问题,就像乙肝是一个很复杂的问题,不能依靠单一指标来确定,所以对于在小城市的乙肝患者,不要听信医生的鬼话,每年最少要二次完整检查(乙肝5项,B超、甲胎蛋白,DNA、肝纤维化),我记得主要是这几项,你看其实也不多,医保报销以后也就几百块而已。
2、关于肝脏结节、肝血管瘤的认识
很多乙肝患者我相信都有这种B超的结果,我想告诉你的是:你一定要引起注意,不要再掉以轻心了,有些人一旦看到其他各项检查指标正常,就开始认为自己万事大吉,甚至更加变本加厉的挥霍自己的身体,为什么说要引起注意,肝脏结节和肝血管瘤可以说都是属于肝脏的异常增生,它是你的肝脏损害到一定标志的意思,我个人认为他们有时候的参考意义远大于肝功能这些指标,有些人往往肝功能正常还是检查出肝脏结节这样的问题,对于血管瘤说实话我不敢十分确定与乙肝有关系,据说血管瘤是先天形成,与基因的异常分化有关,属于良心增生,但是我想说的是事实并不完全如此,肝血管瘤依然是肝脏功能不好的体现,本人去年大概11月份做的一次体检B超,当时只有一个血管瘤,但是到现在7月初刚做了一次B超,提示有两个了,其中一个生长速度还比较快。我最近几个月经常关注这方面的知识,不是危言耸听,有少数患者的肝癌从此演变而来,也就是说,你如果有肝脏结节或者血管瘤就说明你的肝脏其实在一定程度损害已经比较严重,相对于肝功能正常哪些指标可以说不值一提,后面我会在肝脏饮食起居上面阐述这个问题的由来。

乙肝饮食起居和情志
聊到这里,我相信认真阅读的战友心中对于乙肝应该是有了比较充分地认识,至少不是盲目的,我为什么聊到饮食起居和情志的问题,很多人就开始放松警惕了,认为这无关大雅,我想说的是这是非常重要的,我想说,我认为至少有80%以上乙肝携带者最后进化为肝硬化、肝癌都是由于饮食起居和情志调节不到位导致的,这有点中医的意思,我们应该要治未病,而不是要治已病,你想想如果你自己不珍惜自己,说实话你的病发展成为肝癌真的就只是时间长短问题,如果你的基因好一点,可能要二三十年,你的基因不好,可能就几年,十几年就嗝屁了。那么很多人好奇为什么饮食起居和情志对乙肝病情演变如此重要,下面我会来阐述。首先,我来介绍一下自己最近这个血管瘤和轻微的脾大原因。
最近这一年半,我的性格很压抑,由于工作的原因,领导是一个女领导,很强势,所以我经常提心吊胆的,晚上睡眠也不是很好,偶尔还做噩梦,另外自己也有一些手瘾的毛病,所以肾脏也不是很好,经常感觉身体乏力,气虚,去年11月份我去检查的时候还好好的,仍然只有一个小的血管瘤,其他都算正常,今年7月初再去检查,好家伙,肝脏上面多了一个血管瘤,而且比原来那个还快,一开始我假设了自己肝癌的可能性,甚至于到现在MRI结果出来以后,我依然觉得不是百分百排除恶性肿瘤的可能,但是呢,目前为止,我的甲胎蛋白,异常凝血酶原等肿瘤标志物指标都是正常的,所以我很大概率认为我是正常的。
看到前面我的病程,我相信大家已经有认识了,情志对于疾病的影响是不可谓不大的。所以我奉劝哪些整体郁郁寡欢的战友多看看喜剧电影、搞笑综艺,到外面玩玩旅游旅游,不要整天宅在家里,吃了睡,睡了吃,对于你的病情没有任何好处。
现在我要聊一聊关于饮食方面的问题,总体而言,乙肝患者饮食应该以优质蛋白,纤维化食物,谷物为主,尽量不要吃高热量的食物,我这里想非常提醒某些人,不要吃高热量食物:比如炸鸡,油炸食品等炸的玩意儿。另外高糖食物也尽量不要吃,不然奶茶这些玩意儿。饮食宜清淡,常见的瓜类就很好,冬瓜,苦瓜,黄瓜等等。也不要喝酒,喝酒直接损害的就是肝脏。
最后我想瞎扯一些东西。
人是一个系统,各个脏器相互配合,共同运作才能维持身体正常运转,而情志和饮食会直接关系这些脏器。很多的肿瘤患者在中医里面其实都属于身体不通的人,我是非常认同的,通则不痛,痛则不通,一旦你身体不通,就会形成淤血,阻碍身体的正常运行,甚至新成结节,血栓这些严重疾病,肝脏上的结节明显就是不通的表现,长期的抑郁或者饮食不规律熬夜对你的身体健康会造成致命威胁。短期可能看不出来,长期来看,一定是如此,我还是那句话,不是不报时候未到,有些人基因好一点,可能晚一点,但是报应是迟早的事情。关于调养方面,我不推荐吃太多补品甚至中医药包之类的玩意儿,我推荐少而精,比如花茶就是很好的玩意儿,玫瑰花,菊花茶,枸杞,不要在乎那一点钱,你要买就买品质好一点的,其他的什么补肝东西很有可能适得其反。今天先聊到这里,大家有问题或者好的建议都可以发表到下面。祝大家身体健康,人人都能活到100岁。


IP属地:上海1楼2022-07-16 10:23回复
    错误认识:
    3 肝脏增粗,肝脏轻微纤维化,dna异常处于免疫耐受期,这是非常错误的认识,部分年龄,这个时候应该果断抗病毒


    IP属地:上海2楼2022-07-21 09:29
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      错误认识:
      4 抗病毒一定可以解决肝脏持续纤维化和硬化的进程,很多人存在一个严重的误区,包括一开始的我,认为抗病毒一定可以解决所有肝脏问题,有很多人不明白的是,一个问题的产生可能有多方面的原因,比如肝纤维化一定是病毒导致的吗?不一定,脂肪肝也能导致,脾大一定是由于乙肝引起的吗?不一定,可能是长期甘油三酯过高导致的,作为乙肝人,不仅仅在于乙肝本身,而且还要防止自己被其他疾病侵扰,这是非常重要的,否则,你会受到双重打击,看了很多战友的检验和检查结果,很无奈,我自己也是,往往身上本身就有好多其他问题,某一天我体检出来一看转氨酶异常啦,是不是要开始抗病毒啦,一看,DNA阴性,B超正常,但是提示中度脂肪肝,说实话你这种问题还真不一定是乙肝引起的,你说完全不是吗?也不一定,所以有时候像这种情况,医生也可能吃不准,到底怎么治疗,说实话药开错了,就可能适得其反!所以战友一定要保持身体健康,才能和病毒作战


      IP属地:上海3楼2022-07-22 09:25
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        错误认识:
        5 锻炼一定可以改善肝脏纤维化和硬化
        我最近看到好几个案例,不得不补充这一点,过度的锻炼会导致肝脏血液循环减少,反而可能加重肝硬化的进展,我自己也是有体会的,战友们一定不要过度锻炼和剧烈锻炼,什么叫过度锻炼,比如每天坚持暴走1W步,这就是剧烈锻炼,对于乙肝患者合适的锻炼方式是精神好的时候可以多锻炼一点,但是这个多不是累,不是剧烈,1万步明显多了,而且是暴走,这是剧烈,合适的锻炼是3到6公里的慢走是很合适的,而且还有一点,长期坐着不是好的习惯,外面适当走走其实就够了,也不叫锻炼,另外,如果要逆转纤维化和硬化,一定要坚持双抗,抗病毒,抗纤维化,很多人选择剧烈锻炼不适合肝病患者,如果想要消除脂肪肝,其实过度锻炼也是不合适的,脂肪肝不仅仅是锻炼可以改变的,还必须从情志、饮食这些方面去下功夫才能改正。


        IP属地:上海4楼2022-07-23 14:11
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          错误认识:
          6 吃偏方和补品可以大幅改善乙肝发展甚至转阴
          最近在吧里看见有些人服用了一些偏方或者吃了什么补品,然后好像乙肝控制的很好,这里我要阐述一下,关于偏方和补品的问题,无论是偏方还是补品其实吃的目的都是为了身体偏好,很多人忽略了很重要的一点,这也是我反复强调的,无论你是抗病毒、打干扰素,运动锻炼,吃补品偏方,你会发现一点,本质没有改变,那就是让你的身体变得更好,所以,一旦偏离这个本质,你做的事情没有任何意义,所以当你在服用偏方和补品的时候,你可能在玩火,任何的食物都会经过代谢,需要经过肝脏、肾脏这些中药器官代谢,如果你服用的东西不利于你的身体,会加重你的病情,所以,越是身体不好的,尽量不要服用这些东西,那是不是什么都不做呢?这里,我要提一个重要的概念:体质,大家在调理身体的时候一定不要过度,任何东西过犹不及,而且要找专业的营养师或者中医大夫,其实很难得,把自己体质搞清楚,然后你可以在适当范围内进行调理,比如我是属于血瘀质体质虚寒,是可以服用红枣这些补气血的,如果你是一个内热体质是不合适的。所以希望大家理性看待,如果打算服用一些红枣,枸杞之内的,身体不算差是没问题的,但是如果你的身体觉得比较严重了,比如肝硬化之类的,一定要慎重一点


          IP属地:上海5楼2022-07-23 17:58
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            乙肝饮食起居和情志
            建议1:
            关于抗病毒,这里谈一下,实话在贴吧里面看见很多人比较悲剧,明明坚持抗病毒、抗纤维化,结果还是硬化,有些甚至发展成为肝癌,说实话,我自己为这些战友感到惋惜,乙肝人真的不容易,真希望国家能看到,扯得有点远了,回到中医这个话题,我有必要再强调一点,抗病毒不是目的,抗纤维化和抗硬化才是目的,而抗病毒是为了减少病毒对肝的影响,从而进一步减缓肝硬化和肝纤维化的进程,所以我们应该看到,最最根本的是抗病毒,所以,大家一定要在病毒阳性的时候不高的开启抗病毒之路,降低病毒就是降低纤维化和硬化风险,不要等到病毒很高了甚至出现肝纤维化和硬化再去抗病毒,这个时候你真的已经很悲剧了,明白吗,肝脏本来就不行了,你还得吃一堆药?把病毒牢牢卡在低水位才能防止纤维化和硬化的发生概率


            IP属地:上海6楼2022-07-25 19:58
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              乙肝饮食起居和情志
              建议2:
              关于中医,这里我特别想谈一谈这一点,中医可以说就是一门玄学,为什么很多人反映各不相同,就在于好的中医医生实在太少,很多医生都是头疼医头脚疼医脚,真的水平实在难以恭维,我这次就遇到了,那是不是我们可以放弃中医了,非也,我个人由于懂一些中医,而且有些时候是行之有效的,所以推荐给大家,如果大家要自己吃一些中医相关的东西,无外乎:枸杞、红枣、决明子、茵陈、蒲公英、垂盆草这些,其他一些少见的,我建议你不知道的情况一定不要乱吃,否则真的对你百害无一利,加重你的肝病,而这些怎么去选,我建议你可以学习一些中医体质相关的内容,还有五行,比如肝属木,肾属水,脾属土等等,可以看看皇帝内经,调整体质是行之有效的方法,比如有些人肝脏差可能是由于肾脏不好,那么你是不是先应该调整一下肾脏,所以不是乱调理。


              IP属地:上海7楼2022-07-25 20:04
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                就是吃了抗病毒药也纤维化了,还不到30呀,真的难


                IP属地:广西来自Android客户端8楼2022-07-26 17:06
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                  乙肝饮食起居和情志
                  建议3:
                  这里我不得不再次提醒一下有些人关于熬夜、饮酒和自身免疫系统的重要性,我在这个贴吧里面见过好多起了,因为熬夜之类的导致肝纤维化、硬化甚至肝ca的例子,有很多人不明白,熬夜带来的伤害可以说我饮酒不相上下,对肝脏造成的是直接损害,为什么?因为肝脏晚上要回流血液修复肝脏,你熬夜不能回流,造成肝脏缺血,修复失败,有很多人说为了工作,这里我不得不说,命重要还是你身体重要,如果一个月偶尔一两次,我觉得你确实作为乙肝人已经很拼命了,如果三四次以上,我想说,你真是在拿命拼。OK,回到自身免疫系统这个角度,这个问题非常非常重要,作为乙肝人一定要调整好身体,不要让身体处在亚健康的状态,对于肝脏保养,你像可以吃一点枸杞、红枣对于体质虚寒的这类人都是非常有帮助了,说白一点,身体有一点小毛病都要马上纠偏,保证自己免疫力始终在巅峰状态,这样,后面即使万一非常不幸,走上抗病毒之路,我相信你也会很快转阴,要是本身就是一个亚健康,吃点药,不是胃吃出问题了就是肾出问题了,乙肝还没打败先被其他器官打败了。


                  IP属地:上海9楼2022-08-03 19:35
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                    2022年澳大利亚乙型肝炎管理共识建议发布
                    2022年澳大利亚乙型肝炎管理共识建议发布 (baidu.com)


                    IP属地:上海10楼2022-08-09 17:32
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                      乙肝关于治疗方面的(以下内容全部来源于权威的乙肝指南之类的日志,非个人见解,请放心)
                      建议1:
                      应对所有CHB患者进行无创肝纤维化评估,作为初始评估的一部分。(A1),这一条是我给所有乙肝患者的忠告,这是乙肝管理共识第5条,这一条,非常重要,它是作为你是否需要抗病毒的关键一条,参考(图1 慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的选择流程图《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》),只要DNA阳性,你就需要抗病毒。


                      IP属地:上海11楼2022-08-10 08:53
                      收起回复
                        乙肝关于治疗方面的(以下内容全部来源于权威的乙肝指南之类的日志,非个人见解,请放心)
                        建议2:
                        我们从(图1 慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的选择流程图《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》)可以看到当HBV DNA是阴性的情况,排除:HBV相关失代偿期肝硬化,肝衰竭,HCC,乙型肝炎肝移植,免疫抑制剂应用,丙型肝炎DAA治疗这些情况(我相信大部分人不会有,如果有也是需要抗病毒),是不需要进行抗病毒治疗的,有些战友一看到转氨酶高于正常值了,但是一看DNA 阴性,这个时候就想是不是要开始抗病毒了,我得告诉你,你要排除其他原因,你的转氨酶异常可能是:脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病导致的,抗病毒对你卵用没有,你要做的是马上解决其他问题,所以我一再强调消除脂肪肝、酒精肝刻不容缓。


                        IP属地:上海12楼2022-08-10 08:57
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                          看到这句“小二阳、小三阳、大三阳、肝纤维化都有可能直接发展为肝癌,只是概率问题,越靠前概率越低,比如小二阳,小三阳甚至基本没有发生肝癌的概率”,觉得有一些问题,后面就没细看,个人理解供参考吧。
                          据不完全统计(医生口述),肝癌里绝大部分成员是小三阳,原因是:小三阳都是由大三阳转化而来,转化过程是一个杀敌一千自损八百的过程,肝则是战场,如果转化后病情稳定,则该状态下的乙肝患者比大三阳要更好一点,但是多数个体转化后并且不稳定,仍有少量病毒复制,免疫系统持续清除乙肝病毒,持续肝损伤。所以目前国内乙肝治疗,小三阳只要是病毒阳性,多数医生是要求抗病毒的。
                          所以,病毒持续复制的小三阳肝癌发生率更高!


                          IP属地:山东13楼2022-08-10 09:27
                          收起回复
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                            IP属地:上海17楼2022-08-10 10:33
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                              乙肝关于治疗方面的(以下内容属于个人收集的一些见解,其中可能存在不权威的情况,但是我认为有用,特此分享)
                              建议1:需要基本的养生知识和中医知识(关于这个专题我想是一个很大的专题,我后面想说一说自己的一点点心得)
                              首先建议大家百度搜索“”为什么吃了抗病毒药,还是出现了肝硬化?专家提醒:只因忽视了它! “”,有很多战友一直抗病毒,但是最后还是肝硬化了,我一直在思考这个问题,结合楼上那位转基因楼主,我这里提出新的看法:而湿热疫毒是肝纤维化的发病原因,和持续活动的因素,因此,正气不足与湿热疫毒入侵的调理应始终贯穿肝纤维化的治疗。


                              IP属地:上海18楼2022-08-11 18:30
                              收起回复