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呼吸力学与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS

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呼吸力学简单的说就是怎么用力把肺吹开的原理。吹开就需要呼吸机。
临床上无创通气的患者大致分为三类:
1. 顺应性差 ---简单比喻就是因为篮球相对气球不好吹,所以篮球的顺应性差。
代表疾病有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),胸廓畸形
2. 气道主力高---荔枝就是管道越细阻力越大
以慢性阻塞性肺病(COPD),阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
3. 顺应性,气道阻力正常---以呼吸肌无力类疾病为代表,耳熟的病有庞贝氏病,渐动症
大气道阻力增加下的无创通气
OSAHS患者有3个明显的特点(胖子尤其注意)
1. 打鼾严重
2. 晨起口干明显
3. 易犯困

上图是其病理生理改变:
正常状态下睡眠,吸气时气道内产生一定程度的负压,空气经过鼻腔进入肺内(通过吸气的过程知道现在使用的正压呼吸机确实反生理,实际上是有负压呼吸机--铁肺了解一下?)
OSAHS患者由于种种原因,软腭,舌后坠阻塞上呼吸道
使用持续气道正压通气(CPAP)治疗后,呼吸机给予一定的压力,撑开后坠的软腭和舌体,保证患者呼吸畅通(从这里可以看出,如不采取其他一些有效的干预,CPAP将是必备的床上用品,但这又是目前一线治疗方法)
中重度患者如不及时给予无创通气,长期积累的夜间缺氧可能导致高血压,冠心病,痴呆提前等多种并发症。
但不是所有的大气道阻力增加都适合无创通气治疗,OSAHS多属于软组织造成的“软性病”
对于气管狭窄,排痰困难的患者”硬性病”不适合无创通气,主要治疗手段应为及时找到狭窄部位,开放气道痰液引流。


IP属地:广西1楼2022-08-01 12:17回复