近日，智慧眼科技股份有限公司成功中标天津市医疗保障信息平台数智专区建设项目第四包：AI智慧支撑服务应用模块开发。该项目将依托人工智能核心技术，构建覆盖医保全场景的智能引擎体系，推动医保业务向"精准决策、智能服务、全程监管"方向升级，为参保群众和医药机构提供更高效、更安全的医疗保障服务体验。

值得强调的是，项目中采用的砭石+DeepSeek双模驱动架构具有成熟的应用基础，其不仅通过长沙市一医院、桃江县中医医院等场景验证了技术可靠性，更沉淀出可复制的医保数智化方法论。
技术底座：构建医保智能中枢
项目基于天津市医疗保障信息平台的底层资源，融合智慧眼公司自研的砭石大模型和DeepSeek大模型能力，通过构建集推理、决策、生成、评估等十大引擎于一体的AI智能中枢，实现数据处理能力与业务响应速度的跨越式提升。该引擎系统如同"智慧大脑"，可实时解析医保政策动态，在患者结算时毫秒级匹配最优报销方案；通过自然语言处理自动生成政策解读指南，让复杂条款变得清晰易懂；更将建立覆盖药品、诊疗、手术等领域的智能审核模型，为医保基金筑起"智能防火墙"。
智慧画像：描绘精准服务蓝图
项目将创新打造的“一人一档””"一人一画像"体系，将基于海量医疗数据为每位参保人建立动态数字档案。通过深度分析就医行为、用药习惯等特征维度，系统可智能识别特殊健康需求群体，为慢性病患者提供个性化用药指导，为失能老人精准匹配护理服务。针对医疗机构，系统将建立手术费用合理性评估模型、检验检查效能分析模型，推动医疗资源优化配置，让每一分医保基金都用在刀刃上。
全流程监管：织密基金防护网
在智能监管领域，项目构建了贯穿就医、处方、病种等关键环节的"全流程守护链"。通过AI违规分析模型，系统可实时监测高频购药、异常诊疗等风险场景，运用图计算技术追溯违规开方路径，借助视频分析技术规范长护险评估流程。特别建设的政策预测系统，能模拟不同监管策略对基金安全的影响，为决策者提供"数字沙盘"，真正实现从事后追责向事前预防的转变。
该项目建成后将显著提升医保服务的温度与精度——智能客服让政策咨询"秒回秒懂"，视频帮办使异地备案"零跑腿"，健康画像助精准保障"主动上门"，推动医保服务从"能办"向"好办"升级，让人民群众在医疗健康领域切实感受到科技发展带来的获得感、幸福感、安全感。