AMH的作用
1、评估卵巢储备功能:AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点,是卵巢衰老最准确的生物标志物。AMH比FSH、雌二醇(E2)、抑制素B(inhB)和窦卵泡计数(AFC)更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势],且其水平不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。女性尤其是年轻女性月经周期内AMH存在一定波动,但其波动远小于其他性激素,故现有指南多支持在月经周期任意时间检测AMH。
2、辅助生殖:AMH水平可准确预测患者对控制下卵巢刺激的反应,并据此选择个性化治疗方案。AMH水平用于预测卵巢低反应的曲线下面积为0.81,显著高于年龄、基础FSH水平和AFC。卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖促排卵技术的主要并发症之一,而 AMH水平可较好预测OHSS。使用AMH水平预测促排卵患者发生卵巢低反应的切点值为1.1 ng/ml,预测卵巢过度刺激的切点值为2.6 ng/ml。
3、诊断多囊卵巢综合征:与健康排卵妇女相比,排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中AMH的浓度比正常值高出3~5倍。另一项研究显示,PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2~3倍,且血清 AMH水平越高,PCOS确诊率越高,当AMH水平>10 ng/ml时,PCOS的确诊率可达到97%~98.1%。
4、预测绝经期及诊断卵巢早衰:研究显示AMH是比母亲绝经年龄更好预测女性绝经年龄的指标;其另一项研究则显示,在包含了年龄、体重指数、年吸烟量和月经周期状态的多因素预测模型中加入AMH,可以显著提高这一模型预测10年内绝经概率的能力。卵巢早衰人群中仍有相当一部分血清FSH水平低于诊断切点值40 IU/ml,而血清AMH水平几乎100%低于绝经参考浓度,说明AMH能够比FSH更好地区分卵巢早衰。